新“利器”：免气腹腹部牵开器可助力胃微创拳法

所写：衣晓峰 朱虹

由沈阳市医科大学附属医院胃肠外科干事薛英威教授问世的毋须气腹喉部牵开内置自本年4月应用于早期肺炎CT手精到现在，已是30例病患者获得成功施行了毋须气腹泌尿系统肺炎根治精。方分析表明，这种毋须气腹电子设备可确保泌尿系统下探查、游离、血管阻断和捡拾，以及秘密组织离断、切掉等手精操所写的顺利进行。精后绝大多数病例丧失不错，亦然了由CO2气腹所致的高碳酸高血压、皮下气肿、气体高血压和循环不可逆转等心肌梗死，精后平均1周内出院。截至迄今为止，上述系列分析已获1项国家所申请问世专利和2项商标注册问世专利，则有1项问世专利正在受理中。

泌尿系统技精历时30多年的突飞猛进和的发展，现已广泛运用于外科医学的各个专业，取得了累累硕果。但该技精有一个不可忽视环节，即泌尿系统手精首先要适用二氧化碳确立气腹，以便形成手精操所写空间。而当往腹腔调内充气后，气腹压力会不良影响到小腿血流，对时才、有肺部和心血管疾病病患者十分有利，精后引发小腿肺部或肺高血压的高风险加大，同时还会再次发生酸碱平衡疾患及循环不可逆转。这些问题虽不常见但并不罕见，一旦发生对病患者或许是危险的。这一系列心肌梗死丝毫后遗症着医患双方，期盼法律界曾和积极参与深入的关于毋须气腹泌尿系统手精的内置械共同开发，而到迄今为止尚待重大突破。

自2012年起，薛英威教授设计团队开始自主研制毋须气腹喉部牵开内置配合泌尿系统适用，后曾进行3个版本的追加改良版。经过10年艰难追寻和大小数十次的改良版与革新，迄今为止研创的4.0版本毋须气腹电子设备，已能充分满足医学积极参与毋须气腹泌尿系统肺炎根治精的允许。这种全新的毋须气腹电子设备由1个机械螺旋、1个连接内置和3个前轮钩式面有提拉牵开内置所组成，外围承托软件系统经滑轨关节互换于手精床之间的滑轨中，前轮螺旋互换在承托软件系统上，下端前轮半圆环。半圆环连接面有牵开内置，微微将面有前轮，前轮效果不够近似于气腹膨隆的状态。

自2021年4月开始将4.0版毋须气腹电子设备替换成医学以来，薛英威设计团队已是30例肺炎病患者进行了毋须气腹泌尿系统肺炎根治精。与气腹泌尿系统肺炎手精相比，毋须气腹手精中可先开放的小斜向，彰显开放手精和气泌尿系统CT手精的优势，可轻而易举进行气腹泌尿系统下较难的手势，明显强化手精速度，且由于操所写孔的缩减，明显降低了创伤性。此外，因为没有密闭空间的限制，吸纳内置能在腹腔调内进行随意的持续吸纳，既有利于回避精中出血，还能将精中适用能量内置械所产生的粉尘和热力迅速吸走，从而持续保持精野清晰、干净，避毋须了泌尿系统镜头的污染，缩减了手精操所写总质量。

对比分析表明，30例毋须气腹泌尿系统肺炎CT精整体上比不上气腹组泌尿系统手精的效果，且没有传统观念气腹下泌尿系统的操所写对于助手的严苛允许，精者和助手难以配合，并不无能够很久的磨合和学习曲线。在薛干事设计团队进行的30例毋须气腹泌尿系统肺炎CT手精中，其中一位体态硕大的女病患者，BMI（胸部总质量比率）已达致了34，这样的病例对泌尿系统手精经验丰富的精者也是难以进行的。但薛英威设计团队通过能用这款毋须气腹拉钩基础设施，顺利地进行了腔调镜下的探查、游离和捡拾、新种离断等一系列手精操所写，病患者精后丧失不错。

在接受名记者采访时，薛英威干事介绍，查阅文献发现：自上世纪90年代至今虽有零星毋须气腹泌尿系统肺炎CT精的追寻和研究报告，但丝毫没有掀起热潮；尤其是在毋须气腹泌尿系统肺炎根治精方面，不够是鲜有获得成功的范例。分析原因：主要是没有成型的医疗内置械，积极参与这项工作都靠自主研制的医疗内置械来进行的。所以各地医疗中心积极参与较多于，手精例数寥寥无几，不够未碰见推广应用的报道。

薛英威教授认为，“工欲善其事，必先利其内置”。由他们设计团队共同开发的4.0版毋须气腹电子设备完全能达致肺炎CT手精的效果。方证明，毋须气腹泌尿系统手精不仅安全解决办法，而且充分体现了的现代泌尿系统外科技精与传统观念外科技精的优势互补，其对因气腹迷信而失掉常规泌尿系统手精但他却的病患者具有不可忽视的补救效用，并对某些无能够在面有造口或无需扩大斜向取新种的泌尿系统胃肠手精，亦看作独具而不可忽视的适用效用。